狂犬病的危险性

通常情况下，狂犬病来自家畜和野生动物，这种病毒性疾病由病兽以咬伤或抓伤的方式传染给人类。在中国，狗是狂犬病的主要来源。由于狂犬病如果不立即加以治疗会致命，因此全球每年约有5万人死于狂犬病。中国每年死于狂犬病的人数约为2000人，报告病例数位居全球第二，但是与2011年相比，2012年北京的狂犬病死亡人数增长了一倍（共有13人死亡）。据北京市疾病预防和控制中心资料显示，大多数人是被宠物狗咬伤而非流浪狗，但除一位患者外，绝大多数死亡病人均没有在被咬伤后进行治疗或接种狂犬病疫苗。

虽然狂犬病在富裕地区和城市中并不鲜见，但这种传染病通常多发于贫困地区和体弱多病的人群中。最近几年，中国卫生部门加强了对狂犬病的宣传，力图到2025年为止完全消灭这种疾病。目前，狂犬病被列为B类疾病，狂犬病病例一经发现必须上报卫生局。根据卫生部统计，每年提供给患者的狂犬病疫苗有1千5百万支以上。

伤口的局部治疗

如果您被疫苗接种情况不明的动物咬伤或抓伤，应当通过采取第一个重要的有效防护步骤来迅速消除感染狂犬病的可能性。立即用肥皂和水彻底冲洗伤口，建议您也可以使用碘酒来消毒伤口。这个步骤或许能够防止您被病兽所传染，但您仍需尽快去看医生，由医务人员来对您的情况进行评估。

暴露后的预防措施

人们可以通过进行PEP（暴露后预防）来防止感染狂犬病，PEP的分级是根据患者与可疑病兽的接触程度来区分的。对于由咬伤或抓伤造成的无出血性小伤口，通常需要对受伤部位进行局部治疗并立刻接种狂犬病疫苗。而对于更加严重的咬伤或抓伤、皮损处被动物舔到或与蝙蝠有过接触，在进行局部治疗和接种狂犬病疫苗的同时还需要注射狂犬病免疫球蛋白。这两种暴露形式会使患狂犬病的风险上升，尤其是在以下任意一种情况之下：

如果受害人先前已接种过狂犬病疫苗，暴露后免疫程序一般只需注射两次狂犬病疫苗，在受伤当天注射一剂，三天后再注射一剂即可。如果伤者从未接种过狂犬病疫苗，则需要在2~3周的时间内分别注射4剂疫苗。

预防性免疫

预防性免疫程序采用的疫苗安全、有效，建议您使用这种方式来预防狂犬病，尤其是对于打算前往农村地区旅行的人士以及长时间在户外活动（如骑自行车、露营或远足）的人士而言。在包括中国在内的狂犬病流行地区生活的外籍人士也需要接种疫苗。原因是他们经常和动物玩耍，可能未曾阅读过危险警示或报告被动物咬伤及抓伤事件，儿童受到狂犬病感染的几率较高；如果您居住在狂犬病感染风险较高的地区或前往该地区参观，请慎重考虑让您的孩子接种狂犬病疫苗，如有咬伤事件发生须立即向卫生行政部门报告。成年人及6月龄以上儿童进行狂犬病的预防性免疫，需要在3~4周的时间里分别注射三剂疫苗。

参考资料：

www.cdc.gov/rabies

www.uptodate.com/contents/when-to-use-rabies-prophylaxis

www.wpro.who.int/china/mediacentre/factsheets/rabies/en/index.html